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 Aquí mostramos un caso un tanto peculiar donde se nos muestra una composición de varios procesos activos a un mismo tiempo.

En el sector anterior se presenta un leve overjet y overbite donde los dientes anteriores están posicionados de manera expulsiva, y, en el sector posterior, tenemos una ligera clase III donde los dientes superiores rebasan por dentro de los inferiores.

Ante esta situación, para comenzar el tratamiento debemos realizar un estudio diagnostico que como la misma palabra lo define, nos va a permitir diagnosticar el proceso adecuado para cada tratamiento dental realizando las reconstrucciones que sean oportunas hasta alcanzar la situación adecuada, es decir, si nos va a resultar mas efectivo colocar por ejemplo coronas de porcelana, o carillas…, o bien fortalecer las piezas con implantes, poner un removible etc. Va a depender en todo caso, de la situación que se nos presente en cada tratamiento.

Debemos tener en cuenta todos los aspectos dentales que sean posibles tanto anatomía como forma, plano oclusal, oclusión y perfiles dentales, movimientos de los cóndilos (guía posterior), guía anterior, las superficies oclusales, la localización de las fosas, la distribución de las cúspides, los ángulos de sus planos inclinados y los rebordes de las cúspides, etc. Todo un estudio exhaustivo al que se prestar especial cuidado y atención puesto que va a ser una muestra preliminar de los resultados de la restauración final.

Dicho esto, el resultado de todo el estudio dental se muestra como sigue en las siguientes  fotografías. Hemos conseguido corregir el overjet y el overbite dejando una correcta clase I, hemos resuelto la mordida cruzada que presentaba en el sector posterior y el plano oclusal consecuente es totalmente normal.

Antes

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Depués

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Para este caso el tratamiento final seguramente va a trascender en un puente cerámico fijo cementado. Antes de ello, será necesario rematar el estudio diagnostico elaborando un provisional previo en material resinado con el que el paciente tb podrá vislumbrar una replica lo más cercana posible al resultado final. En este punto del tratamiento, podremos efectuar las comprobaciones oportunas en boca teniendo en cuenta todo el conjunto, valoraremos en este caso ya el clínico, datos como la estética, línea de sonrisa, contorno labial, anatomía dental adecuada según constitución de la cara del paciente, etc. Datos absolutamente necesarios si buscamos llegar a la excelencia de un trabajo bien planificado y ejecutado.



 

Tras realizar el estudio oportuno y una buena planificación del trabajo tanto en la fase clínica, mediante una radiografía panorámica para ver tanto la disposición de las piezas como para ver la situación en que se encuentra el hueso, como en la fase protésica, con encerados diagnósticos y estudios de análisis importantes como puede ser la situación en la que se encuentra la dimensión vertical de la paciente… se ha decidido realizar un combinado de prótesis cementadas y prótesis atornilladas.

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Se ha realizado un tallado de las propias piezas dentales de la paciente (en el sector anterior) para albergar posteriormente a una prótesis fija cementada y, ya en el sector posterior se ha optado por la colocación de implantes dentales donde se asentara un puente atornillado también en cerámica, en este caso, de metal cerámica colado al igual que el anterior. Otra opción para la parte posterior seria la colocación de una prótesis parcial removible, mas sencilla y económica pero en este caso, la paciente se ha decidido por la colocación de implantes dentales de titanio.

En cuanto al tipo de metal empleado se ha utilizado cromo cobalto tanto para el puente cementado como para el atornillado y ambos son realizados con el método tradicional de encerado por inmersión y goteo y colado con centrifugadora. 

Es de agradecer y destacar en la parte implantológica la correcta colocación y disposición de los implantes dentales por parte del clínico. Se disponen cada uno de ellos alineados perfectamente sobre la cresta alveolar siendo esta su correcta posición.

Los muñones tallados también están bastante paralelizados lo que nos va a facilitar mas tarde la inserción de la prótesis fija en un solo bloque. 

En este caso como curiosidad decir que el Laboratorio Dental AM ha sido activo colaborador junto con clínica y otro laboratorio a su vez, para la confección de dicha prótesis. Dental AM se ha encargado de la parte de la cerámica, diseño y modelado de las piezas en cerámica, anterior y posterior. 

Cabe destacar el ajuste periférico de los márgenes cervicales a nivel gingival, éste recae de manera muy suave y sutil sobre la encía del paciente sin que se pueda apreciar a simple vista que lleva una prótesis artificial. 

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